医学百科网 >>所属分类 >> 颈部症状   

吞咽困难

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

(一) 口、咽和喉疾病

医学百科网-MedBaike. com

  1、口炎、外伤。

医学百科网-MedBaike. com

  2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。 医学百科网-MedBaike. com

  (二)食管疾病 医学百科网-MedBaike. com

  1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎消化性食管溃汤

医学百科网-MedBaike. com

  2、食管癌医学百科网-MedBaike. com

  3、食管良性肿瘤

医学百科网-MedBaike. com

  4、食管良性狭窄。

医学百科网-MedBaike. com

  5、食管憩室炎

医学百科网-MedBaike. com

  6、食管结核

医学百科网-MedBaike. com

  7、Barrett食管医学百科网-MedBaike. com

  8、食管裂孔疝医学百科网-MedBaike. com

  9、食管内异物

医学百科网-MedBaike. com

  10、食管黍膜下脓肿。

医学百科网-MedBaike. com

  11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。

医学百科网-MedBaike. com

  12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。

医学百科网-MedBaike. com

  (三)神经、肌肉疾病或功能失常

医学百科网-MedBaike. com

  1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。 医学百科网-MedBaike. com

  2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。

医学百科网-MedBaike. com

发病机理编辑本段回目录

  正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。

医学百科网-MedBaike. com

  1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。 医学百科网-MedBaike. com

相关病史编辑本段回目录

  1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者,要考虑先天性食管疾病,如先天性食管狭窄、先天性食管过短等;儿童突然出现吞咽困难者,多因食管异物引起;老年人出现吞咽困难者,多考虑患食管癌。

医学百科网-MedBaike. com

  2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病;凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者,应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 医学百科网-MedBaike. com

  3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者,均可出现吞咽困难的症状,而且随着食管腔闭塞的程度不断加重,饮食也随之逐渐困难,从普食、软食、半流食、流食,最后可能滴水不入。咽神经肌失常者,进食液体饮食可能比进食固体饮食更为困难,饮水会引起鼻反流或呛咳。进食过冷、过热、过快或有刺激性事物诱发吞咽困难者多提示食管炎或食管痉挛。 医学百科网-MedBaike. com

  4、吞咽疼痛 口咽部的炎症、溃疡或外伤进食时吞咽疼痛。食管性吞咽困难伴有疼痛轻重不等,其分布部位涉及胸骨后、剑突下、肩胛区、背部、肩部、颈部等处。如果进食酸性饮食即刻引起疼痛,多见与食管炎症和溃疡。如进食过冷或过热饮食诱发疼痛,多为弥漫性食管痉挛。在非吞咽期也有疼痛多为食管极度扩张引起,晚期食管癌有纵隔炎。 医学百科网-MedBaike. com

  5、食管反流 进流食立即反流至鼻腔及呛咳者,诊为咽神经肌失常,餐后较久才有反流,多因食管梗阻的近段有扩张或有憩室内有潴留引起,其反流物可为隔餐存留的食物残渣,呈酸臭味。贲门痉挛反流物量常较多,也常在夜间平卧位时出现,引起呛咳。食管癌反流物多为血性黏液样。

医学百科网-MedBaike. com

  6、病期与病程发展 进行性吞咽困难者首先考虑是食管癌,而且病程较短,多为7-8个月。病程进展缓慢,多为良性狭窄。病程较长,吞咽困难症状时轻时重反复出现者,多为贲门痉挛患者。

医学百科网-MedBaike. com

  7、声音嘶哑 吞咽困难伴有声音嘶哑者应考虑是食管癌引起的纵隔浸润侵及喉返神经;或是由于主动脉瘤、纵隔肿瘤或纵隔淋巴结结核压迫喉返神经引起声音嘶哑。

医学百科网-MedBaike. com

  8、呛咳 吞咽困难伴发呛咳者应考虑是否患有食管癌、贲门癌、贲门痉挛或食管憩室等病;呛咳较重者须考虑咽神经肌病变或食管癌患者并发食管气管瘘。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查 医学百科网-MedBaike. com

  应注意一般营养状况,有无皮肤病或淋巴结肿大,有无口咽炎、溃疡或外伤,有无舌和软腭麻痹。患者饮一口水后10秒钟内在剑突部可否听到喷射性杂音(患者取坐位,听诊器置于剑突左侧,令患者饮一口水后10秒种内如能听到喷射性杂音,说明贲门部无梗阻,如此杂音延迟出现或不明显,提示贲门有梗阻)。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

  一、 实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  食管酸灌注试验(Bemstein),嘱患者取坐位,经鼻孔插管深约30~35cm,滴入生理盐水,100~125滴/min,然后换用0.1mol/L盐酸以同样滴速灌注,如出现胸骨后疼痛或胃灼热,为实验阳性,提示患 反流性食管炎各继发性食管痉挛。

医学百科网-MedBaike. com

  二、 器械检查 医学百科网-MedBaike. com

  1、X线检查 胸透视或胸大片可以了解有无纵隔增大、主动脉瘤、左房增大或心包积液。食管钡餐造影可检查咽部和食管全长和喷门部位有无病变。

医学百科网-MedBaike. com

  2、拉网脱落细胞检查 食管拉网脱落细胞学检查是诊断早期食管癌和食管癌癌前变的经济、简便、易行、安全可靠的一中方法,最适合于门诊和食管癌高发区进行防癌普查,阳性确诊率高达87。8%~94。2%。可作为一中粗筛的检查手段。

医学百科网-MedBaike. com

  3、食管镜检查 吞咽困难的患者应用食管镜检查,可直接观察到病变部位、范围、形态、和色泽,并且做脱落细胞学刷检和病理组织学咬检确诊。如对食管癌、喷门癌、喷门痉挛、食管良性肿瘤、食管良性狭窄、弥漫性食管痉挛、食管异物、食管裂孔疝、食管结核、食管真菌感染作出明确鉴别诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  4、食管测压检查 食管测压检查对判断食管的运动功能十分重要。对一些运动功能时常疾病很有诊断价值,如多发性肌炎、皮肌炎、可见食管上1/3蠕动波消失,食管上括约肌静止压减低,食管痉挛仅见非蠕动性小收缩波,食管下括约肌不能松弛;食管弥漫性痉挛有食管强力和反复出现的收缩波,而食管下括约肌弛缓功能良好。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇声音嘶哑 下一篇胸闷

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.chaojidaoshi.com。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
幸运快3 www.940244.com-吉林快三投注平台| www.bt38.com-彩票代投-| www.yv82.com-快三豹子下巴出什么| www.39rh.com-下载凤凰彩票网首页| www.589.red-乐和彩票苹果版| www.5821.cm-足彩3场2关怎么算| www.20405.com-福彩网赚是真的吗| www.66382.com-三星级彩票店图片| www.186467.com-3号彩票网站| www.274683.com-时时彩任二同号技巧| www.438208.com-北京体彩一等奖| www.557891.com-老时彩开奖结果| www.640770.com-今日大乐透彩民乐| www.732084.com-微微彩票管网| www.817252.com-江苏快三计划员| www.900957.com-梦中解彩大乐透专栏| www.974729.com-有时时彩微信群吗| www.cp102.cc-彩票过滤软件| www.ol26.com-吉林彩票网快三走势| www.09ni.com-彩生活信息化平台| www.91fy.com-中国彩票有假吗| www.3454.wang-注册就送免费送彩金| www.9854.pw-青苹果彩铅画| www.78675.cc-乐彩论坛网址| www.041842.com-九彩彩票是正规的吗| www.152236.com-一分钟一期彩票骗人| www.88508.cc-2m彩票-| www.110581.com-七星彩2字现多少倍| www.208126.com-快三杀号软件| www.297552.com-福彩快三高倍数不出| www.371779.com-福彩时时采彩| www.493359.com-精彩十分选号技巧| www.584458.com-兰亭体彩软件| www.661491.com-易彩票是什么| www.738359.com-河南中彩网快3| www.813364.com-网上兼职代买彩票| www.886264.com-卡通彩铅画图片大全| www.mp84.com-彩神争官方网站| www.1te.com-湖北体彩怎么领奖| www.70ra.com-马彩生肖图-| www.1846.com-八角星彩票合法吗| www.01868.com-充值送彩金的网站| www.49445.com-福利彩票骰子| www.93093.com-大乐透唯彩看球杀号| www.067309.com-一键搭建彩票平台| www.141909.com-鸣彩艺术传媒公司| www.227966.com-彩票走势图3d| www.329721.com-山西省体彩兑奖地址| www.454348.com-买彩票选几个数字| www.540890.com-百盈快三辅助| www.218077.com-网络私彩代理判几年| www.352234.com-完美彩票c79登录| www.457185.com-合买彩票中奖几率| www.559699.com-文莱28彩票合法吗| www.628687.com-新赢彩app下载| www.696864.com-时时彩专业版软件| www.773503.com-台湾时时彩(国办)| www.p96.top-体彩快三北京| www.80dn.com-博彩行业招聘| www.2888.date-重庆分分彩记录官网| www.834586.com-日景彩烟在哪里买| www.974453.com-福彩最新开奖| www.88212.cc-老彩民软件下载| www.070518.com-彩礼图片-| www.152757.com-旺彩网彩票-| www.324258.com-乐彩充值到个人| www.443133.com-_青蛙彩票-| www.218622.com-内蒙古快三技巧规律| www.351414.com-彩票输了4万怎么办| www.479525.com-竞彩大咖ios| www.561890.com-彩神viii下载| www.653473.com-彩票c66-| 大赢家彩票www.5086g.com| www.fz06.com-福彩鲍学全作弊| www.zb17.com-五福彩票是黑平台吗| www.31wp.com-彩博娱乐网址| www.2048.online谁被k8彩票黑过的| www.8755.org-怎样组选双色球彩票| www.41586.com-福利彩票破解| www.3295.cn-色子彩票-| www.05636.com-体彩排列五跨度| www.71688.cc-粮库彩票专用图| www.029045.com-睛予众彩七星彩预测| www.116664.com-竞彩足球让平规律| www.192607.com-体彩11选5走势图| www.272450.com-福彩跑马幸运走势图| www.354756.com-买彩票有什么秘诀| www.444554.com-黔东南体彩中心| www.301111.com-百宝彩青海快三| www.437944.com-湖南体育彩票网站| www.534870.com-下载拍拍彩票| www.618945.cc-福彩宝石机-| www.695599.com-胜负彩复式计算器| www.779373.com-菠萝彩论坛手机版| www.860929.com-河南福彩地址查询| www.919902.com-制作一个彩票网站| www.974537.com-福彩三d得奖对照表| www.35el.com-体育彩票有多少球队| www.101.in-博彩游戏平台有哪些| www.3861.in-胜负彩5oo足彩网| www.8737.top-高频彩直播开奖网站| www.26792.com-彩票开奖几点不买了| www.64649.com-竞彩足球对冲必胜| www.006940.com-体彩11选五任三| www.065632.com-新浪彩票开奖公告开| www.135644.com-cp12彩票软件| www.213874.com-彩神争8下载| www.288289.com-爱彩乐彩票网时时彩| www.362302.com-七星彩头尾合数表| www.454020.com-南京彩光祛斑医院| www.543887.com-3d彩报第三版图| www.753929.com-买一张彩票多少钱| www.cai0707.com江苏快三一定牛| www.lz33.cc-分分时时彩是官网么| www.n21.name-华语京彩挂机平台| www.44hv.com-官方时彩-| www.580607.com-百福彩票下载安装| www.699867.com-彩票人工计划客户端| www.797138.com-艾彩trample| www.876427.com-重庆时时l彩| www.cai6211.com江西快三开奖走势图| www.lp11.com-全民竞彩彩票官网| www.m12.com-老彩民网站是多少| www.41cw.com-体育彩票休假时间| www.99az.com-时时彩平台登录注册| www.2443.cm-87彩店手机客户端| www.7335.org-体彩公开-| www.700733.com-星彩网络科技刷赞| www.832796.com-体彩超级大乐透直播| www.105248.com-黑龙江福彩官网| www.241469.com-彩虹羽泉-| www.297879.com-河北福彩试机号| www.385051.com-最新竞彩开奖结果| www.501722.com-体彩最大的数| www.562661.com-唐龙两码和淘彩吧| www.627602.com-非凡全天时时彩计划| www.688034.com-极速彩票苹果版| www.754813.com-王牌彩票快3下载| www.813533.com-彩捷报图迷总汇| www.875082.com-足彩微信交流群| www.925531.com-天不彩彩富网| www.974421.com-安徽快三号码统计表| 博友彩www.219553.com| www.kk22.com-中国竞彩足球比分| www.yo60.com-马来西亚合和彩| www.21qa.com-外网彩票网站| www.2134.biz-牛彩网图汇总九| www.7659.com-体彩玻璃柜台| www.23386.cc-最牛时时彩后一计划| www.68140.com-体育竞技彩票倍投| www.026316.com-高兴彩票黑平台| www.114647.com-星光彩票最新网站| www.188715.com-快三怎么判断龙| www.261681.com-彩票快c3主页| www.321336.com-35彩票网站-| www.387063.com-手机膜花了彩色| www.482337.com-乐彩3d字谜图迷| www.547818.com-易彩网邀请码是多少| www.689879.com-足彩中奖率怎么样| www.752422.com-小彩牛彩票-| www.807261.com-足球彩票去哪买| www.868627.com-大乐购彩票合法吗| www.920328.com-支付宝可以买彩票吗| www.967744.com-怎么看是不是彩票托|